Голиков Владимир АлексеевичВрач-дерматолог
Угревая болезнь. Что это? Временный косметический дефект кожи подростков или действительно заболевание? Многие молодые люди и их родители считают, что это проявления гормонального шторма, который сопутствует периоду полового созревания и после его завершения всё самостоятельно нормализуется. Отчасти это так и происходит, но не всегда бесследно. Стремление избавиться от некрасивых гнойников и черных точек на лице заставляет подростков самостоятельно их выдавливать, что нередко приводит к возникновению на их месте не менее некрасивых рубцов, которые остаются на всю жизнь. Но не всегда появление новых высыпаний прекращается с моментом полного полового созревания. У части молодых людей высыпания появляются более длительное время и без лечения могут появляться до зрелого возраста, с каждым годом все сильнее обезображивая внешний вид кожи лица и сопутствующих, так называемых себорейных зон-груди и спины. Отсюда можно сделать вывод, что угревая болезнь или акне – это все же заболевание, при котором страдают сальные железы на коже лица, спины и груди. Если учесть, что все сальные железы открываются в сумки волосяных фолликулов, то становится понятно, почему происходит закупорка и воспаление последних.
Высыпания при акне представлены закрытыми и открытыми комедонами, папулезными и пустулезными угрями, узловыми и кистозными образованиями. Закрытые комедоны –это невоспалительные узелки белого цвета, не имеющие выхода на поверхность кожи. В дальнейшем они могут преобразовываться в открытые комедоны, отличием которых является черная, выступающая над поверхностью кожи, верхушка, состоящая из окисленного на воздухе кожного сала. Присоединение к уже имеющейся закупорке волосяного фолликула воспалительного процесса приводит к развитию папуло-пустулезных угрей, а в тяжелых формах – кистозных полостей, флегмонозных и некротических угревых элементов. Папулезные угри (лат. «papula» - узелок, прыщ) – возвышение, плотный бугорок над кожей размером до горошины красновато-синюшного цвета. Множественные папулы придают неровный вид коже. Папулы могут подвергаться обратному развитию или дальнейшему переходу в пустулы. Пустулезный угорь (лат. «pustulа» - гнойничок) – болезненный пузырек с гнойным содержимым более мягкой, чем папула, консистенции. Маленькие гнойнички обычно заживают бесследно, после крупных пустул часто остаются рубцовые дефекты.
Дальнейшее развитие воспалительных элементов акне может привести к появлению узлов и кистозных полостей. Узлы представляют собой крупные инфильтраты (диаметром более 5 мм), расположенные в дерме и подкожно-жировой клетчатке. При обратном развитии узлы распадаются, изъязвляются и заживают рубцом. Кисты – это полостные образования, заполненные гноем, багрово-синюшного цвета. Заживление кист также происходит с образованием рубца.
Известно большое количество возможных причин развития угревой болезни. Условно их можно разделить на внутренние (эндогенные) и внешние (экзогенные).
1.Ведущим фактором в развитии угревой болезни является наследственная предрасположенность. Если один из родителей страдал от угрей, то высока вероятность, что и у их детей возникнут подобные неприятности. Прежде всего, это может быть обусловлено передающимися по наследству проблемами с выработкой половых гормонов, различными сбоями в работе надпочечников или гипофиза.
2.Немаловажную роль имеет состояние желудочно-кишечного тракта, что также может объясняться наследственной предрасположенностью и усугубляться неправильным питанием, в том числе преобладанием в рационе пищи, богатой легкими углеводами. В результате происходит изменение физических и химических свойств кожного сала, которое из жидкого и легкоудаляемого переходит в плотное и вязкое состояние.
3.Следующим этапом развития угрей является присоединение утолщения рогового слоя кожи. Большое количество роговых чешуек пропитывается плотным кожным салом. Это создаёт дополнительное препятствие для его оттока, а это, в свою очередь, создает благоприятную среду для неконтролируемого развития бактерий, многие из которых являются нормальной микрофлорой кожи. В итоге развиваются воспалительные процессы в волосяных фолликулах.
1. Косметика. В составе многих косметических средств содержатся вещества, которые закупоривают сальные протоки, т.е. они как бы совмещают в себе действие по гиперкератозу и изменению состава кожного сала, а дальнейшее присоединение инфекции ведет к появлению типичных для угревой болезни проявлений.
2. Жара и влажный климат. Эти факторы вызывают повышенное потоотделение. А пот, особенно в сочетании с остатками стирального порошка в плохо прополосканной одежде, становится раздражающим агентом для сальных желез, расположенных на шее, спине и груди.
3. Солнце и ультрафиолет. Избыток ультрафиолета высушивает кожу и ведет к усилению выработки кожного сала, следствием чего является увеличение количества элементов.
4. Выдавливание прыщей. При попытке самостоятельного выдавливания угрей происходит раздавливание более глубоких тканей и происходит их инфицирование и нагноение. И вместо маленького гнойничка или черной точки можно получить большой гнойник, после которого гарантированно останется грубый рубец.
5. Тесная одежда за счет постоянного механического воздействия может вызывать воспаление в местах трения и появление угревых элементов в этих зонах.
6. Гормонотерапия. Длительное применение гормонов, назначаемое при лечении многих заболеваний внутренних органов, иногда может приводить к появлению высыпаний на лице и туловище. Эти проявления угревой болезни рассматриваются как медикаментозное акне. При этом угри появляются внезапно, в начале приема кортикостероидов и могут самостоятельно исчезать после отмены гормонов.
При первых появлениях высыпаний на лице обращайтесь к врачу-дерматологу. Чем раньше вы начнете лечение, тем быстрее будет получен положительный результат. Это также позволит свести на нет или минимизировать возможные побочные проявления в виде рубчиков, рубцов и потемнений кожи.
Учитывая большое разнообразие причин появления акне, высокую частоту встречаемости заболевания у людей разного возраста дерматологу зачастую для выявления истинных причин и назначения правильного лечения приходится привлекать специалистов других медицинских специальностей. К каждому пациенту необходим индивидуальный подход, а лечение должно быть комплексным.
Большое значение имеет выполнение пациентом назначений врача. В зависимости от причин тяжесть течения и длительность лечения могут быть различными. И если одному пациенту достаточно непродолжительно применять правильно побранные наружные средства, то другому может потребоваться длительный прием системных препаратов. В последние годы в арсенале врачей-дерматологов появилось много новых лекарственных средств для борьбы с этим неприятным заболеванием.
В Детском диагностическом центре опытные врачи смогут правильно разобраться с вашими проблемами и подобрать персональную схему лечения, подходящую именно вашему состоянию кожи и тяжести течения заболевания.
