Голиков Владимир АлексеевичВрач-дерматолог
Кожа является самым большим органом человека, который находится на границе с окружающим миром и выполняет много важных функций по защите организма как от внешних, так и от внутренних угроз. Одна из таких функций-функция терморегуляции. Для ее осуществления активную роль играют потовые железы и густая сеть капилляров и терморецепторов.
Люди постоянно потеют. Это происходит и днем, и ночью, и летом, и зимой.
Потоотделение — одна из базовых функций организма которая отвечает за поддержание постоянной температуры тела и препятствует его перегреванию.
Но иногда количество выделяемого пота становится избыточным для осуществления нормальной терморегуляции. Такое состояние называется ГИПЕРГИДРОЗОМ. Состояние гипергидроза может быть вызвано как наличием какого-либо общего заболевания (вторичный гипергидроз), так и быть самостоятельным заболеванием (первичный гипергидроз). И если проявления вторичного гипергидроза исчезают после излечения основного заболевания, то состояние первичного гипергидроза доставляет массу неудобств для его обладателя, поскольку даже тщательное обследование таких людей не позволяет найти причину заболевания. Последние исследования генома человека свидетельствуют о генетической природе данного заболевания и это подтверждается частым семейным анамнезом. Встречается примерно у 1-4% населения, одинаково часто у мужчин и у женщин.
Основные зоны, где проявляется первичный гипергидроз-это ладони, подошвы, подмышечные области, лицо, волосистая часть головы и промежность. Учитывая, что интенсивность потоотделения возрастает при эмоциональном напряжении первичный гипергидроз еще называют эмоционально обусловленным. Подтверждением этому является снижение или даже полное отсутствие повышенного потоотделения в ночное время. Характерна симметричность проявлений. И если зрительно гипергидроз стоп или паховых областей еще удается спрятать от посторонних, то повышенная потливость ладоней доставляет много неудобств в быту, в социальной, эмоциональной и профессиональной сферах и даже приводить к психоэмоциональным расстройствам вплоть до депрессивных расстройств. Только представьте, что все, к чему прикасается человек, становится влажным или даже мокрым. Это создает множество проблем, начиная со школы, где дети не могут заниматься определенными видами спорта или играть на музыкальных инструментах, заканчивая выбором профессии, так как постоянно мокрые руки затрудняют работу с бумагами, механикой или электроникой, не говоря уже о профессиях, требующих тактильного контакта с другими людьми.
Подмышечный и паховый гипергидроз не встречается у детей до периода полового созревания, так как обусловлен потовыми железами другого типа, чем на остальной коже. При этом у людей возникают трудности при выборе одежды, чтобы можно было скрывать имеющуюся проблему. Дополнительным неудобством становится присоединение неприятного запаха. За счет испарения пота происходит быстрое распространение запаха.
Краниофациальный (лицевой) гипергидроз проявляется повышенной потливостью лица и волосистой части головы. Она может быть как изолированной, так и сочетаться с другими видами гипергидроза. Дебют заболевания возникает в подростковом периоде.
Для изолированной потливости волосистой части головы не характерна связь с волнением и не отмечается потливость во сне, поэтому чаще всего речь идет о вторичном гипергидрозе.
Выраженный краниофациальный гипергидроз нередко сочетается со стрессовым покраснением лица, что доставляет большой дискомфорт его обладателю, особенно при публичных выступлениях.
Вторичный гипергидроз в каждом отдельном случае имеет свою причину, которая связана с особенностями течения или лечения основного заболевания. Чаще всего он встречается при инфекционных заболеваниях как способ борьбы организма с перегревом.
К какому врачу обратиться. При выявлении повышенной потливости первичное обращение должно быть к терапевту, который при необходимости направит пациента к профильным специалистам: дерматологу, неврологу, эндокринологу, психотерапевту или хирургу.
Задачей дерматолога при лечении гипергидроза является обеспечение блокады потовых желез проблемной зоны при помощи антиперспирантов на основе солей алюминия. Это первая линия борьбы с повышенным потоотделением. При этом необходимо использовать лишь антиперспиранты медицинского уровня.
Действующие вещества антиперспирантов проникают внутрь протоков потовых желез, связываются с белками, входящими в состав пота и образуют металлопротеиновые пробки, которые препятствуют выделению пота из желез. На это требуется не менее одного часа. А если учесть, что в ночное время при первичном гипергидрозе потоотделение значительно уменьшается или полностью прекращается, то становится понятным, почему наносить антиперспирант нужно на ночь на сухую кожу, а утром смывать остатки.
Наносить антиперспирант утром неправильно. Утром происходит активация потовых желез и антиперспирант будет дополнительно их стимулировать, а повышенное количество пота его просто смоет Да и нанесение антиперспиранта на влажную кожу может способствовать появлению раздражения по типу химического ожога.
Наибольший эффект от применения антиперспирантов достигается при подмышечном гипергидрозе. И нужно знать, что если использовать антиперспиранты длительно, то итогом может стать атрофия потовых желез в местах применения и как следствие-излечение от гипергидроза. Хороший эффект также достигается при слабо выраженном ладонном и подошвенном гипергидрозе.
При низкой эффективности наружных средств к лечению гипергидроза подключаются другие специалисты. В их арсенале достаточно средств для полного избавления от неприятных проявлений болезни, начиная от физиотерапевтических процедур (ионофорез), введения ботулотоксина, лазеротерапии и заканчивая локальной хирургией, вплоть до эндоскопической торакальной или поясничной симпатэктомии.
Таким образом, можно сделать вывод, что конечный прогноз при первичном гипергидрозе благоприятный. Это скорее особенности конкретного организма, чем заболевание. Да, это состояние несет много неудобств его обладателям, но правильно подобранное лечение позволяет полностью избавиться от неприятных симптомов. При вторичном гипергидрозе прогноз зависит от диагноза основного заболевания.
Поэтому, если вы страдаете от повышенной потливости, обращайтесь в Детский Диагностический центр. У нас есть все специалисты, чтобы досконально разобраться с причинами заболевания и навсегда избавить вас от этой неприятной проблемы.
